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Nov 14, 2023

5개의 수정된 복강경 측면 서스펜션

BMC Women's Health 21권, 기사 번호: 244(2021) 이 기사 인용 1838 액세스 2 인용 측정 항목 세부 정보 복강경 측면 현수 장치(LLS)는 복강경 기술로 치료에 사용됩니다.

BMC 여성 건강 21권, 기사 번호: 244(2021) 이 기사 인용

1838년 액세스

2 인용

측정항목 세부정보

복강경 측면 서스펜션(LLS)은 합성 T자형 메쉬 이식편을 사용하여 근단 및 전방 구획 결손의 골반 장기 탈출(POP)을 치료하는 데 사용되는 복강경 기술입니다. 후방 구획은 두 번째 메쉬를 사용하거나 후방 질질검사와 같은 LLS와 함께 하는 절차를 사용하여 복구됩니다. 본 연구의 목적은 치근단 및 전방 구획 외에 후방 구획의 결손을 치료하기 위해 T형 메쉬 이식편 대신 5개 팔 메쉬를 사용하여 POP에 대한 LLS의 임상 결과를 평가하는 것이었습니다.

5-암 메시를 사용하여 LLS를 시행하는 진행성 단계(≥ 3) POP 진단을 받은 37명의 환자의 데이터를 후향적으로 분석했습니다. 수술 전 및 수술 후 검사와 수술 결과가 결정되었습니다. 측정 및 검사 결과, 재수술률, 미란율, 하부요로증상, 합병증 등을 분석하였다. 탈출증 삶의 질 설문지(P-QOL)도 사용되었습니다.

수술 후 추적 관찰 기간의 중앙값은 20(13~34)개월이었습니다. 치료된 모든 구획에서 POP-Q 점수가 크게 개선되었으며 전체 객관적 치료율은 근단 구획의 경우 94.5%, 전방 구획의 경우 86.4%, 후방 구획의 경우 91.8%였습니다. 평균 수술 시간은 96(76-112)분이었습니다. 평균 입원 기간은 2(1~3)일이었습니다. 수술 후 질 팽창, 절박뇨, 불완전 배뇨, 빈뇨 및 변비가 크게 개선되었습니다. 환자의 성욕은 수술 전 13명(35.1%)에서 수술 후 22명(59.4%)으로 증가했습니다. 7명(18.9%)의 환자에서 새로운 복압성 요실금이 발생했습니다. 수술 후 P-QOL 점수가 크게 향상되었습니다.

말기 POP 환자의 경우 LLS에서도 별도의 시술 없이 단일 Five-arm Mesh를 이용하여 후방구획 손상을 복구할 수 있으며 재발률을 줄일 수 있습니다.

동료 검토 보고서

골반장기탈출증(POP)은 하나 이상의 자궁이나 질 부분(질전방벽이나 후방질벽, 자궁[자궁경부], 질첨부[자궁절제술 후 질천공이나 커프 흉터])이 하방으로 돌출되는 것을 말한다[1]. POP의 유병률은 폐경기 여성에서 각각 증상이나 검사에 따라 정의되고 등급이 매겨질 때 3~6%, 41~50%입니다[2]. POP가 있는 여성의 평생 수술 위험은 12~19%이며, 이 여성 중 10~30%는 재수술이 필요합니다[3].

POP 치료에는 자연 조직이나 메쉬를 사용한 다양한 질 및 복부 수술 접근법이 사용되었습니다. 2009년과 2011년 미국 식품의약국(FDA)이 POP 복구와 관련하여 질 메시 철회를 발표한 이후 경복부 메시 절차가 더욱 대중화되었습니다[4, 5]. 천골고정술(SCP)은 POP 치료를 위한 최초이자 가장 선호되는 복강경 기술입니다. 그러나 수술 시간이 길고 학습 곡선이 가파르다. 이러한 기술은 곶이나 천골 부위 수준의 해부를 요구하는데, 이는 특히 비만 여성의 경우 어려울 수 있습니다. 천골 부위 손상은 심각한 신경, 요관 또는 혈관 손상으로 이어질 수 있습니다[6, 7].

Dubuisson et al.이 설명한 복강경 측면 현수(LLS) 절차. 곶이나 천골 부위 수준의 해부가 필요하지 않습니다. 따라서 심각한 합병증의 위험이 더 낮습니다. LLS는 합성 T자형 메쉬 이식편을 사용하며 자궁절제술 유무에 관계없이 또는 자궁절제술을 받은 여성에게 시행될 수 있습니다[8]. 전방 및 근단 구획의 LLS에 대한 데이터는 1년 후 > 90%의 객관적인 성공률을 시사합니다[9, 10]. LLS는 근단 구획 복구를 위한 SCP의 대안이 될 수 있습니다[11, 12]. 후방 구획은 두 번째 메쉬를 사용하거나 후방 질질과 같은 LLS를 사용한 장기간의 시술을 사용하여 복구됩니다[13]. POP의 수술적 치료를 위한 최선의 방법을 결정하는 데 기여하기 위해 우리는 합성 T형 메쉬 그래프트 대신 five-arm mesh를 사용하여 LLS를 변형하여 치근단 및 전방 구획과 함께 후방 구획의 결함을 복구했습니다. 자궁절제술을 받지 않은 진행기(≥ 3) 환자. 현재 연구에서 우리는 수정된 LLS를 제시하고 이 수정된 절차의 임상 결과를 분석하는 것을 목표로 했습니다.