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Mar 11, 2024
M1 경두개 직류 자극으로 복강경 수술 기술 획득 증가
Scientific Reports 13권, 기사 번호: 13731(2023) 이 기사 인용 123 2 Altmetric Metrics 세부 정보 액세스 기본 수술 기술 습득은 의학 교육의 핵심 구성 요소입니다.
Scientific Reports 13권, 기사 번호: 13731(2023) 이 기사 인용
123 액세스
2 알트메트릭
측정항목 세부정보
기본적인 수술 기술을 습득하는 것은 의학 교육의 핵심 요소이며 복강경 수술 수련생은 일반적으로 시뮬레이션 박스 트레이너를 사용하여 기술을 개발하기 시작합니다. 그러나 시뮬레이션 수술 훈련의 장점에도 불구하고 많은 훈련생에게는 접근이 어려울 수 있습니다. 의도적인 운동 기술 연습을 향상시킬 수 있는 가능성을 보여준 기술 중 하나는 경두개 전기 자극(tES)입니다. 이 연구의 목적은 경두개 직류 자극(tDCS)이 훈련으로 인한 개선 및 전통적인 시간 및 운동학 기반 복강경 수술 기술 지표의 유지에 미치는 영향을 평가하는 것이었습니다. 49명의 의과대학생을 무작위로 신경자극 또는 가짜 그룹에 배정하고 비드 전달 및 복강경 실 삽입 작업에 대한 5회의 교육 세션을 완료했습니다. 가짜 그룹과 자극 그룹 모두의 참가자는 훈련 후 두 작업 모두에서 시간과 운동학적 성능이 크게 향상되었습니다. M1 tDCS를 받은 참가자는 가짜 자극을 받은 참가자에 비해 비드 전달 작업에 대한 훈련에 대한 응답으로 더 큰 성능 이점을 보였지만 스레딩 작업에 대한 신경 자극 효과는 발견되지 않았습니다. 이 발견은 운동 과제의 복잡성이 훈련으로 인한 개선을 강화하기 위한 신경 자극의 효능에 미치는 영향에 대한 새로운 질문을 제기하고 복강경 수술 기술의 감각 운동 성능에 대한 신경 자극의 효과를 조사하는 연구가 점점 늘어나는 데 기여합니다.
기본적인 수술 기술을 습득하는 것은 의과대학생과 후배 외과 수련생을 위한 의학 교육의 핵심 요소입니다. 복강경 수술은 환자 복부의 작은 절개를 통해 투관침과 기구를 삽입하는 최소 침습 수술 기법입니다1. 수술 부위는 환자의 배꼽을 통해 삽입된 카메라를 사용하여 시각화됩니다. 복강경검사는 특히 회복 시간, 혈액 손실 및 통증 측면에서 전통적인 개복 수술에 비해 많은 이점을 가지고 있습니다. 따라서 복강경검사는 많은 수술 하위 전문 분야에서 널리 채택되었으며2 수련 외과 의사는 이제 수술 훈련 프로그램3의 일환으로 복강경 수술 기술을 습득해야 합니다.
복강경 수술 수련생은 일반적으로 시뮬레이션 박스 트레이너를 사용하여 기술을 개발하기 시작합니다. 기본 수술 작업 시뮬레이션은 수술 수련생이 환자 결과에 대한 위험 없이 필수 인지 및 운동 기술을 개발할 수 있는 안전한 플랫폼을 제공합니다. 다양한 작업을 수행할 수 있으며 FLS(복강경 수술 기초)와 같은 특정 프로그램이 개발되어 전 세계적으로 수술 훈련 커리큘럼에 통합되었습니다4. 시뮬레이션 수술 훈련의 장점에도 불구하고 많은 훈련생이 훈련에 접근하는 것이 어려울 수 있습니다. 임상 작업량5, 시뮬레이션 시설의 가용성5 및 제한된 자원에 대한 경쟁 수요6는 훈련생이 시뮬레이션된 수술 훈련에 접근하는 능력을 방해하는 장애물로 강조되었습니다. 최근 코로나바이러스 전염병은 훈련을 제공하고 훈련생의 규모를 수용하는 능력에 더욱 영향을 미쳤습니다7. 훈련 자원에 대한 이러한 제한된 노출은 수술 성과와 환자 건강을 방해할 가능성이 있습니다8,9. 따라서 의학에서는 수술 수행에 대한 시뮬레이션된 수술 운동 기술 훈련에 대한 접근성과 효과를 모두 높일 수 있는 방법을 탐구하려는 욕구가 증가하고 있습니다.
최근에는 의도적인 운동 기술 연습의 보조 수단으로 유망한 기술 중 하나가 경두개 전기 자극(tES)입니다. 일반적으로 직류(tDCS)로 투여되는 이러한 형태의 신경 자극에는 두피에 작은 전류(1~3mA)를 전달하여 자극 후 최대 60분 동안 기본 피질 뉴런의 흥분성을 조절합니다10,11,12. 운동 피질의 관련 사지 표현에 적용하면 tDCS는 음악 기술13,14 및 스포츠 기술15,16을 포함하여 훈련 후 다양한 운동 기술의 향상을 가속화하는 것으로 나타났습니다. 이 기술의 약속으로 인해 상업적으로 이용 가능한 tDCS 장치가 출시되었으며 FDA 및 CE 승인을 모두 받았습니다. 그러한 장치 중 하나는 Halo Neuroscience tDCS 장치(FlowNeuroscience™)입니다. 이 장치는 최근 비디오 게임 작업에서 훈련으로 인한 운동 능력 향상을 가속화하는 것으로 나타났습니다17.