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Mar 20, 2024

복강경 위소매절제술에 대한 복합마취와 수술중 무아편유사마취의 비교: 전향적, 무작위 연구

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12677(2023) 이 기사 인용 378 액세스 지표 세부 정보 복강경 위소매절제술 및 수술 전후 관리를 위한 마취는 여전히

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12677(2023) 이 기사 인용

378 액세스

측정항목 세부정보

복강경 위소매절제술과 수술 전후 관리를 위한 마취는 여전히 어려운 과제입니다. 여러 임상 연구에 따르면 OFA(아편유사제 없는 마취)가 유익할 수 있지만 임상 실습에서 가장 최적의 마취 기술에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다. 우리 연구의 목적은 레미펜타닐 주입을 통한 복합 진통제(MMA)와 비교하여 수술 중 OFA의 잠재적 이점과 위험을 평가하는 것이었습니다. 전향적 무작위 연구에서 우리는 59명의 환자 데이터를 분석했습니다. 일차 결과 측정은 옥시코돈 섭취와 수술 후 1시간, 6시간, 12시간, 24시간 후 보고된 통증 점수(숫자 등급 척도, NRS)였습니다. Ramsay 척도의 수술 후 진정, PONV 충격 척도의 메스꺼움 및 구토, 불포화 에피소드, 소양증, 혈역학적 매개변수 및 입원 기간도 문서화되고 비교되었습니다. NRS 점수나 총 24시간 옥시코돈 요구량에는 유의미한 차이가 없었습니다. 수술 후 첫 1시간 동안 OFA 그룹 환자는 평균 4.6 mg의 옥시코돈이 필요한 반면 MMA 그룹 환자는 7.72 mg이 필요했습니다(p = 0.008, p < 0.05 통계적으로 유의함). PONV 영향 규모는 수술 후 첫 시간에만 OFA 그룹에서 유의하게 낮았습니다(p=0.006). OFA 그룹의 환자는 더 높은 용량의 에페드린 23.67 대 15.69 mg(p = 0.039)이 필요했고 더 많은 정맥 수액 1160 대 925.86 ml(p = 0.007)이 필요했습니다. 마취 방식은 수술 후 처음 24시간 동안 통증 점수나 옥시코돈의 총 용량에 영향을 미치지 않았습니다. 레미펜타닐 기반 마취와 비교했을 때 OFA 그룹에서 수술 후 첫 시간에만 오피오이드 절약 효과와 PONV 발생률 감소가 나타났습니다. 그러나 OFA 그룹의 환자들은 더 높은 혈관수축제 용량과 더 많은 체액량을 필요로 하는 훨씬 더 큰 혈역학적 불안정성을 나타냈습니다.

가장 일반적으로 시행되는 복강경 소매 위절제술(LSG)을 포함한 비만 수술을 받는 비만 환자는 특히 호흡 저하, 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV) 및 과도한 진정과 같은 오피오이드 부작용에 취약합니다1,2,3. 오피오이드 사용을 줄이기 위해 비만 수술 후 강화된 회복(ERABS) 지침에서는 공동 진통제, 부위 마취 또는 비오피오이드 진통제3,4 투여와 같은 복합 진통제를 권장합니다. 이러한 약물을 함께 사용하면 OFA(아편유사제 없는 마취)라고 하는 수술 중 오피오이드 사용을 없앨 수 있습니다3.

무아편유사제 마취(OFA)는 잠재적인 이점을 보여주었지만 위험이 없는 것은 아닙니다. 복강경 위소매절제술(LSG) 수술 후 효능과 안전성을 둘러싼 우려를 해결하기 위해5,6 전향적, 무작위, 단일 맹검 연구가 수행되었습니다. 이 연구의 목표는 레미펜타닐과 복합 진통제를 활용하는 마취 기술을 수술 중 OFA와 비교하여 의사 결정을 지원하고 이러한 기술의 잠재적인 위험과 이점의 균형을 맞추는 데 도움이 되는 객관적인 데이터를 제공하는 것입니다.

이 연구는 폴란드 바르샤바 의과대학 제1마취학과 집중치료과에서 수행했습니다. 연구 참가자는 2020년 2월부터 2022년 10월까지 일반외과 및 이식학과에서 선택적 LSG 자격을 갖춘 환자 중에서 모집되었습니다. 연구에 대한 승인은 바르샤바 의과대학 생명윤리위원회(KR/5/2020)에서 승인되었습니다. 해당 연구는 2020년 2월 7일에 Clinicaltrials.gov(NCT04260659)에 등록되었습니다. 이 연구는 헬싱키 선언에 설명된 원칙을 준수했으며 원고는 해당 CONSORT 지침을 준수합니다.

이 연구는 단일 맹검, 무작위, 대조 시험으로 설계되었습니다. 동등, 병렬 1:1 무작위화는 http://www.randomization.com(Dallal GE)을 사용하여 수행되었습니다. 이 목록은 2020년 2월 8일에 생성되었으며, 수술 1시간 전에 마취과의사에게 그룹 적격성을 알린 조사자 한 명만 액세스했습니다.