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Jul 13, 2023

복강경 검사에서 간상 공간의 세 가지 고정 방법 소개 및 비교

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 6231(2023) 이 기사 인용 424 액세스 1 Altmetric Metrics 세부 정보 VPS(Ventriculoperitoneal shunt) 배치는 다음의 표준 절차입니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 6231(2023) 이 기사 인용

424 액세스

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

뇌실복강단락(VPS) 배치는 수두증 관리의 표준 절차입니다. 복강경 검사를 도입하면 수술 중 더 나은 시각화가 가능하고 카테터 복막 말단의 위치가 더욱 안정적이 되어 수술 후 폐쇄 및 위치 이상 비율이 크게 감소합니다. 그러나, 카테터의 복막 말단을 고정하는 방법에 대해서는 이전에 논의된 바가 없다. 기존 VPS와 복강경유도 VPS의 적응증, 기법, 합병증을 비교하였다. 또한, 봉합사 및 결찰, 티타늄 클립 고정 및 피하 고정을 포함하여 카테터 복막 말단 고정의 세 가지 기술로 세분화된 복강경 유도 VPS 그룹 내에서 동일한 분석이 수행되었습니다. VPS 치료를 받은 수두증 환자 총 137명을 후향적으로 연구했는데, 이중 85명은 복강경 유도 하에 있었고 52명은 그렇지 않았다. 카테터의 원위 말단은 모두 간위 공간에 배치되었습니다. 수술 후 최소 1년(평균 28.6개월)의 추적 관찰이 이루어졌습니다. 전체 수술의 평균 소요 시간은 봉합과 결찰의 경우 45분, 티타늄 클립 고정의 경우 40분, 피하 고정의 경우 각각 30분이었습니다. 총 6명의 환자(4.4%)가 심실 카테터를 폐쇄했습니다. 복강경을 ​​이용한 VPS 시술과 기존 VPS 시술의 성공률은 각각 87.1%(74/85)와 80.8%(42/52)였다. 복강경 보조 VPS를 고정 방법으로 나눈 하위 그룹 내에서 봉합 및 결찰의 경우 85.2%(23/27), 티타늄 클립 고정의 경우 82.1%(23/28), 93.3%(28/30)의 성공률을 보였습니다. 피하 고정의 각각. 복강경 검사군에서는 2명의 환자가 복강 말단의 션트 튜브가 탈구되었으며, 모두 티타늄 클립 고정 하위군에 속했습니다. 복강경을 ​​이용한 VPS 삽입은 수술 후 효과가 뛰어나고 합병증 발생률이 낮은 이상적인 션트 방법입니다. 카테터의 복막 말단을 피하로 고정하는 방법이 최적의 고정 방법이 될 수 있다.

뇌복막 션트(VPS) 삽입은 수두증 관리의 표준 절차이며 매우 좋은 결과를 얻습니다1,2,3,4. 그러나 션트 터미널의 잘못된 위치와 막힘은 원래 배치된 카테터를 교체해야 하는 일반적인 수술 후 합병증입니다. 초기 배치 후 션트 오작동 발생률은 1년 후 환자의 약 25~35%에서 발생합니다. VP 션트 환자의 최대 24%가 션트 관련 합병증을 겪고 있으며 기능 장애 유형은 우회 연령에 따라 달라질 수 있습니다5,6. 환자의 약 0.5~8%에서 탈구로 인해 복부 단락 후 재수술이 발생합니다7,8. 수술 후 초기 단계에서 복부 카테터 위치가 잘못되었거나 탈구된 경우 션트 기능 장애의 최대 22%를 차지할 수 있는 것으로 나타났습니다6. 새로운 최소 침습 기술의 개발로 복강경 보조 VPS 삽입은 직접적인 복강경 시각화 하에서 간위 공간에 카테터의 복막 말단을 직접 배치할 수 있게 하여 원위 기능 장애 및 교정 발생률을 획기적으로 줄였습니다9,10.

고정은 카테터 말단의 탈구에 이상적인 솔루션입니다. 그러나 고정의 결과와 기술은 이전에 논의되지 않았습니다. 따라서 우리는 카테터 말단의 세 가지 고정 방법인 봉합 및 결찰, 티타늄 클립 및 피하 고정에 대한 경험을 보고합니다.

새로운 기술을 통해 복막 션트 터미널의 적절한 배치가 보장되었으나 카테터 복막 터미널의 탈구 및 가낭종 형성을 완전히 피할 수는 없으며 최적의 고정 방법은 아직 결정되지 않았습니다. 수술 후 결과를 개선하고 복막 말단 카테터 탈구 및 대망 폐쇄를 예방하기 위해 복강경 유무에 따른 VPS를 비교하고 카테터 원위 말단 고정 방법 3가지를 비교하였다.